Infarto miocardico, benefici del Clopidogrel aggiunto alla terapia fibrinolitica e alla Aspirina
Una significativa proporzione di pazienti sottoposti a terapia fibrinolitica per infarto miocardico con sopraslivellamento ST ( STEMI ) presenta inadeguata riperfusione o riocclusione dell’arteria associata all’infarto con un conseguente aumento del rischio di complicanze e di morte.
I Ricercatori del CLARITY-TIMI 28 hanno arruolato 3.491 pazienti, di età compresa tra 18 e 75 anni, giunti all’osservazione entro 12 ore dall’insorgenza dell’infarto miocardico con sopraslivellamento ST.
Questi pazienti sono stati assegnati in modo random a ricevere Clopidogrel ( carico orale di 300 mg, seguito da 75 mg /die ), oppure placebo.
I pazienti sono stati trattati con un farmaco fibrinolitico, Aspirina, e se appropriato con Eparina.
L’end point primario di efficacia comprendeva: occlusione dell’arteria correlata con l’infarto all’esame angiografico, morte o infarto miocardico recidivante prima dell’angiografia.
L’end point primario è stato raggiunto dal 21,7% dei pazienti nel gruppo placebo e dal 15% nel gruppo Clopidogrel.
La riduzione assoluta è stata di 6,7 punti percentuali a favore dei pazienti trattati con Clopidogrel, con una riduzione del rischio del 36% ( p < 0,001 ).
A 30 giorni, la terapia con Clopidogrel ha ridotto il rischio di morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico recidivante, ischemia ricorrente con necessità di rivascolarizzazione urgente del 20% ( p = 0,03 ).
L’incidenza di sanguinamento maggiore ed emorragia intracranica è risultata simile nei 2 gruppi.
Nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento ST, il Clopidogrel ( Plavix ) aggiunto all’Aspirina e ad un trattamento fibrinolitico standard, migliora la pervietà dell’arteria correlata all’infarto e riduce le complicanze ischemiche.( Xagena2005 )
Sabatine MS et al, N Engl J Med, 2005; Early release
Cardio2005 Farma2005
Indietro
Altri articoli
Sindrome coronarica acuta nelle popolazione del mondo reale: Ticagrelor non riduce i rischi di infarto miocardico o morte, e può aumentare il sanguinamento rispetto a Clopidogrel
Il sanguinamento maggiore dopo la sindrome coronarica acuta predice un esito sfavorevole ma è difficile da definire. La scelta dell'antiaggregante...
Ticagrelor versus Clopidogrel dopo terapia fibrinolitica nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST
La sicurezza emorragica di Ticagrelor ( Brilique ) nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST trattati con...
Reloading di Clopidogrel per i pazienti con infarto miocardico acuto già in terapia con Clopidogrel
È stata determinata l'associazione tra reloading di Clopidogrel ( Plavix ) e sanguinamento e mortalità intra-ospedaliera e nella pratica contemporanea. È...
Interruzione della terapia a lungo termine con Clopidogrel associata a mortalità e infarto miocardico dopo PCI del trapianto della vena safena
Uno studio ha esaminato i tassi di mortalità e di infarto del miocardio dopo la sospensione dell’antiaggregante piastrinico Clopidogrel (...
Interruzione di Clopidogrel dopo infarto miocardico e rischio di trombosi
Il beneficio del trattamento con Clopidogrel ( Plavix ) esteso al di là del periodo di 12 mesi raccomandato nelle...
La scarsa responsività al Clopidogrel associata ad aumentato rischio di infarto miocardico e di trombosi dello stent nei pazienti con impianto di stent medicati
Una ridotta risposta antiaggregante piastrinica al Clopidogrel ( Plavix ) può predire un infarto miocardico e il rischio di trombosi...
Rischio di sanguinamento in pazienti con infarto miocardico acuto trattati con differenti combinazioni di Aspirina, Clopidogrel e antagonista della vitamina K
Le combinazioni di Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ), Clopidogrel ( Plavix ) e antagonisti della vitamina K sono ampiamente utilizzate...
Gli inibitori della pompa protonica aumentano il rischio di infarto miocardico nei pazienti in trattamento con Clopidogrel
I pazienti che assumono Clopidogrel ( Plavix ) dopo un infarto miocardico sono a più alto rischio di recidiva se...
Studio BRAVE-3: Abciximab non fornisce benefici nei pazienti con infarto miocardico acuto, sottoposti a PCI e pretrattati con Clopidogrel
Gli inbitori della glicoproteina IIb/IIIa possono non essere necessari qualora i pazienti con infarto miocardico acuto ( IMA ) ricevino...
L’aggiunta di Clopidogrel all’Aspirina non offre alcun beneficio nella prevenzione dell’infarto miocardico e dell’ictus
Uno studio pubblicato sul the New England Journal of Medicine ha riscontrato che l’antiaggregante piastrinico Clopidogrel ( Plavix ), quando...